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正念睡眠班课前睡眠状况调研(0907班黄老师)

您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
从失眠至今有何变化?
    ____________
您正在服用处方药物吗?
是,请写出用药时间,用药频率,药剂药量
以下列出您可能正在面对的情况,请仔细阅读,然后根据最近3个月有否经历以下情况作出回答,请回答所有题目。在最近3个月内你是否:【多选题】
有自杀的念头
想死或者感觉自己正在死亡
有伤害或虐待某个人(包括自己)的想法
有砸碎或者破坏某种东西的想法
曾经历恐慌/惊恐发作
以上都没有
对于本次课程,你觉得有没有什么需要特别照顾的事情希望提前告知导师和班主任老师?
    ____________
如果在上课期间因个人原因产生单方面退款,退款到账后教学资源保留7天,7天后权限不予保留。
我已仔细阅读以上题目中的所有内容,理解并同意上述安排。
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