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暑期防溺水安全教育问卷调查

您和学生的长期居住地是?
    ____________
您孩子暑假期间由谁监管?(如有多位监护人可多选)
父亲
母亲
爷爷
奶奶
外公
外婆
其他
您孩子是否会游泳?(单选)
会游泳
不会游泳
年级+班级(格式:x年级x班)
    ____________
家长签字
请在此处签名