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三新东校 元旦离沪报备

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
年级
一年级
二年级
目的地:省、市、区、县、街道等(写详细)
省份
城市
区/县
详细地址
所乘交通工具(公共交通工具请具体写出航班号或列车班次等/自驾注明车牌号码)
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学生是否接种新冠肺炎疫苗
接种第一针
接种第二针
接种一针剂
未接种疫苗
我承诺所填写内容真实准确,途中做好个人防护,按要求上交相关材料!承诺签名:(请填写填表人姓名)
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