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颏下脂肪堆积（双下巴）项目报名登记表-02

亲～，请留下您宝贵的想法，非常感谢您的参与！
姓名
    ____________
所在城市
    ____________
是否接受过颏下部位的外科手术？
是
否
是否接受过下颏部真皮填充（如：玻尿酸、胶原蛋白等）？
是
否
身边朋友是否有双下巴问题，是否愿意尝试治疗？
是
否
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