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先锋视觉质量问卷(洗脱期)

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您的筛选号
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阅读书本时,您左眼的清晰度是:
始终模糊 1分
始终模糊 2分
经常模糊 3分
经常模糊 4分
有时模糊 5分
有时模糊 6分
经常清晰 7分
经常清晰 8分
始终清晰 9分
始终清晰 10分
走路或者运动时,您右眼是否有稳定的清晰度:
始终不稳定 1分
始终不稳定 2分
经常不稳定 3分
经常不稳定 4分
有时不稳定 5分
有时不稳定 6分
基本稳定 7分
基本稳定 8分
始终稳定 9分
始终稳定 10分
晚上注视灯光时,您左眼是否会有光晕
始终有 1分
始终有 2分
经常有 3分
经常有 4分
有时有 5分
有时有 6分
基本没有 7分
基本没有 8分
始终没有 9分
始终没有 10分
戴框架眼镜时,您右眼感觉:
始终不舒服 1分
始终不舒服 2分
经常不舒服 3分
经常不舒服 4分
有时不舒服 5分
有时不舒服 6分
非常舒服 7分
非常舒服 8分
完全舒服 9分
完全舒服 10分