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中航中二疫情信息排查表9.22

是否与确诊病例(含无症状感染者)有轨迹交叉
是 家中谁与确诊病例接触
9月8日以来,是否去过福建省泉州市泉港区界山镇东丘村,鸠林村,界山村顶府自然村;安溪县龙涓乡长新村;晋江市陈埭镇苏厝村部分区域(和平北路145-149号、213号、230-232号)。漳州市台商投资区福龙社区。(包括同住直系亲属)
是家中谁去过
何时去过
日期    ____________
除上述地方,是否去过福建其他地方(包括同住直系亲属)
是家中谁去过
是否与确诊病例(含无症状感染者)有轨迹交叉
是 家中谁与确诊病例接触