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脂肪肝报名表

文化程度

不识字

小学

初中

高中

大专

本科

研究生及以上

家庭税前年收入

8万以下

8～15万

15～30万

30～100万

100万以上

平均每天的饮水量（250ml 相当于一次性水杯装满）

____________

您通常每周吃几次点心或甜食（如蛋糕、巧克力、饼干及各种烘焙点心等）？

不吃

5~7次/周

7次以上/周

您是否经常吸入吸烟者呼出的烟雾（被动吸烟）超过15分钟/天？

几乎每天

平均每周4～5天

平均每周1～3天

平均每周＜1天

否

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