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“日益心身践行群（裴老师）”入群申请表

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
您的性别？（单选）
男
女
您的年龄是？（单选）
25岁以下
25~30岁
31~40岁
41~50岁
50岁以上
您所在的城市：
省份
城市
区/县
详细地址
您的手机号码是：
    ____________
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