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12.25员工疫情防控信息调研

亲~,请留下您宝贵的想法,非常感谢您的参与!
姓名
    ____________
今日是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状?
是(请简单描述)
行程卡状态,若有异常请填写原因
绿不带*(正常)
绿带*(带※号)
请填写带※城市
行程码/健康码异常人员核酸检测结果,请填写时间
阴性
请填写最近一次核酸检测时间
阳性
未做核酸
健康码/行程码异常的家人是否已完成核酸,请填写时间