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南京市瑞海博康复医院预约住院

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患者姓名
    ____________
患者性别
男
女
患者状态
独立行走
可以行走，但需借助外力（助行器等）
日常轮椅
卧床
其他（请文字描述）
是否携带引流管
留置尿管
鼻饲胃管
无任何引流管
其他（请文字描述）
出院小结
【选择文件】(5MB以内)
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