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身体油留置测试 - 甄别问卷 （221）

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
请问您的年龄层为? [请选择一项]
20-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
请问您是否在测试期间正在怀孕或哺乳？
是
否
请问您是否目前正在接受医学治疗？
是
否
邮寄地址（精确到**区**路**弄**号**室）
    ____________
联络员
    ____________
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