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南小6.4班学生体温每日上报登记表
您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
3.孩子今日体温(℃)
    ____________
6.孩子家属近15天内是否与湖北(尤其武汉地区)相关人员进行接触?
是(请简单描述)
10.现在家庭中的确诊病例人数为?
    ____________
11.目前居住地(精确到小区或村)
    ____________
12.以上关于孩子与家庭的填报信息均属实,家长姓名:
    ____________

南小6.4班学生体温每日上报登记表

您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
3.孩子今日体温(℃)
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6.孩子家属近15天内是否与湖北(尤其武汉地区)相关人员进行接触?
是(请简单描述)
10.现在家庭中的确诊病例人数为?
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11.目前居住地(精确到小区或村)
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12.以上关于孩子与家庭的填报信息均属实,家长姓名:
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