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二二班学生体温5月19日上报登记表
您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
3年龄
    ____________
4所在班级
    ____________
5常住地址(哪个市哪个乡哪个村)(小区的写清,几单元哪户)
    ____________
9今日是否与来自湖北(尤其是武汉)的人员有过较为密切的接触?
是(请简单描述)
10家中是否有确诊疑似病例
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二二班学生体温5月19日上报登记表

您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
3年龄
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4所在班级
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5常住地址(哪个市哪个乡哪个村)(小区的写清,几单元哪户)
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9今日是否与来自湖北(尤其是武汉)的人员有过较为密切的接触?
是(请简单描述)
10家中是否有确诊疑似病例
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