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性别
先生
女士
您的年龄是？
18岁以下
18~30岁
31~40岁
41~50岁
地址
省份
城市
区/县
近期在考虑接受牙齿矫正治疗吗？
是
否
矫正牙齿治疗预期费用计划是多少？
3.0万以上
2.0万-3.0万
1.0万-2.0万
1.0万以下
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