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星河湾酒店人员动向情况调查表—1.24

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
近14天内是否曾到过河南省许昌市、安阳市、郑州市；北京市；天津市；上海市；广东省珠海市、深圳市、中山市；（或接触过居住及曾到过这些地区的亲朋好友）？
是，请填写详细具体到过的位置。
否
2022年1月24日-2022年2月6日是否有计划出行？
是，请填写详细出行目的地。
否
出行的具体时间
日期    ____________
计划返程的交通方式
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您的手机号码？
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