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访客健康甄别表
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访客健康甄别表
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性别
男
女
来访对象
____________
有发热、咳嗽、乏力、腹泻/呕吐或其它上呼吸道感染症状
有
无
过去14天有境外、武汉或途径武汉行程者,并在以上地区停留(休息、加油、用餐等)请填写以下内容:
核酸检测的日期
核酸检测的结果
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您粤康码或穗康码
【选择文件】(5MB以内)
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