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海门区社区人员流动信息排查登记表(28天内已来海返海人员、拟来海返海人员、拟出省人员)

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
中高风险地区旅居地址
省份
城市
区/县
详细地址
计划到海时间
日期    ____________
计划出省时间
日期    ____________
计划出省交通方式
自驾
客车
飞机
火车
轮船
其他
计划返回交通方式
自驾
客车
飞机
火车
轮船
其他
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