本页仅为文字内容，不可回答。

辽宁工程职业学院学生及共同居住人健康状况和行程轨迹调查表（2022年5月19日）

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
姓名
    ____________
班级
汽修201班
汽修202班
是否接触过中高风险或其他有本地病例持续传播地区旅居史的人？（选“是”的请描述细节[时间、地点等]）
是
否
是否有过呼吸道不适症状？（选“是”的请描述细节[持续时间等]）
是
否
学生共同居住人身体是否健康？（选“否”的请描述细节）
是
否
搜索相关模板
相关模板 换一换