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普惠包签约服务协议书

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
是否参保：
是
否
是否参保
居民医保
职工医保
否
人群类型：
0-6岁儿重
孕产妇
65岁以上老年人
高血压
糖尿病
严重精神障碍
残疾人
最低生活保障对象（低保）
特困供养人员（特困）
孤儿
儿童福利机构供养儿童
事实无人抚养儿童
计生特殊家庭
一般人群
甲方盖章：
日期    ____________
温馨提示：
可凭“签约凭证与身份证”到新塘医院二楼家庭医生服务区开具相应检查单，进行检查。（签约凭证可在海报上的查询二维码中查询并下载）
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