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门诊服务质量调查问卷

您所在部门？

临床科室

医技科室

行政职能部门其他部门

其他部门

您对门诊就医指示牌、标识及健康科普宣传资料（如宣传手册、视频资料等）的评价？（1-5分，5为最高分，1为最低分）

5

4

3

2

1

您的其他意见或建议？

您对门诊挂号、结算（如自助机、诊间等）环节的评价？（1-5分，5为最高分，1为最低分）

5

4

3

2

1

您的其他意见或建议？

您对门诊一般检验环节的评价？（1-5分，5为最高分，1为最低分）

5

4

3

2

1

您的其他意见或建议？

您对影像（如CT、磁共振、X光等）预约、检查等方面的评价？（1-5分，5为最高分，1为最低分）

5

4

3

2

1

您的其他意见或建议？

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