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每日员工健康状况问卷-1109

您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
当天所在城市
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当日测量体温温度(填写数字即可)
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本人或密接人员是否有咳嗽、胸闷、发热、乏力、干咳等症状?
无身体不适
有其中一项或多项症状
是否接触过以下人员?
接触过从中高风险地区回来的人员
接触过确诊或疑似的病患
在定点医院就医或与定点医院的医生、病人接触过
无相关接触史
如有离镇计划,请填写离开镇时间
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