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2 第十四周（幼儿共同生活居住人员用表）实验幼儿园大九班幼儿共同生活居住人员健康信息申报表
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幼儿身份证号码
家长联系电话
如幼儿共同生活居住人员有以上旅居史，请按照以下序号如实填写（1.旅居的境外国家、旅居的省及直辖市包括设区市；2.返扬日期、交通方式；3.航班、列车号；4.隔离措施。）
幼儿共同生活居住人员接触史
如幼儿共同生活居住人员有以上接触史，请按照以下序号如实填写（1.接触日期；2.接触人员来自？3.接触人员姓名）
