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棠下街达善西社区居民疫苗接种情况摸查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
各位居民大家好!应广州市要求,全面推进疫苗接种工作,18-59岁及60岁以上人群须于7月22日前完成第一针接种,8月30日前须全部完成第二针接种;3-17岁人群于9月1日-10月31日完成两剂次接种。烦请各位进行疫苗接种情况摸查登记,请扫码完成问卷。感谢大家的配合!
未接种疫苗的原因?(请在原因后填写人数)
因个人身体原因不能接种
个人不想接种
外出没有回来
有接种意愿但预约不到
暂时没有时间安排
您的现居住地址是?
    ____________
家庭里18-59岁的接种情况?
已接种人数?    ____________
未接种人数?    ____________
是否在棠下街接种?
在棠下街接种人数?    ____________
在棠下街以外接种人数?    ____________