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布谷诊所复诊患者预约表

期待您的参与！现在我们就马上开始吧！

性别

男

女

年龄

____________

您对整体的治疗效果是否满意？

非常满意

满意

一般般吧

不满意

这次复诊的脂肪瘤大概多少颗？

____________

请填写预约到诊的具体时间。

时 ____________

分 ____________

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