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10.2

学号

____________

今日体温

正常（小于37.3）

发热（大于或等于37.3）

今日是否出现咳嗽、咳痰、盗汗、疲软乏力、呼吸困难.......

是

否

近期是否出现沮丧、绝望、想要施加暴力等心理症状

是

否

我对填报的真实性是否负责

是

否

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