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常熟幼儿园(静安区早期教育指导中心)学员及家长健康承诺书

宝宝所在班级(详见学员证,如小小X班、宝宝X班、贝贝X班、托幼X班)
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近14天陪同人或宝宝是否有发热,体温37.3摄氏度)
近14天内是否有干咳、发力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状?
没有
近14天内是否居住或去过国外或国内疫情中高风险地区?
我(陪同人)承诺上述填写内容真实,准确无误(郑重提示:如果填写故意隐瞒造成后果,当事人必须承担相应法律责任);且严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》以及《上海市突发公共卫生时间应急预案》的相关要求,若有违反,本人将承担相应的法律责任。(请在签名处手写签名)。
请在此处签名