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有机溶剂与噪声联合接触工人调查表2

期待您的参与！现在我们就马上开始吧！
工作单位
    ____________
你曾经有过耳部感染吗
最近有
以前有过
没有
你曾经吃过或给予下列何种药物
注射抗生素
每天服用阿司匹林
长期服用某种药物
如有流产，其方式为
填空1    ____________
填空2    ____________
每周去几次，去多久
填空1    ____________
填空2    ____________
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