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寒假幼儿教职工健康信息登记表Day9

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
幼儿所属班级或教职工
T1A
T1B
K1A
K2A
教职工
春季入园
今日所在地
    ____________
今日是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状？
是（请简单描述）
否
所在地（学习、生活场所）是否出现任何与疫情相关的、值得注意的情况？
是（请简单描述）
否
近14天内是否离开过武汉？
是
否
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