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5月2日莞城校区（学生）健康信息登记表

目前所在位置
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
今天是否到过有封控区管控区防范区旅居史或中高风险地区旅居史
否
是
涉疫姓名
    ____________
同住人员备注（如同住人有多人涉疫，请在本栏详细说明，格式为：姓名+涉疫情况）
    ____________
离莞目的地详细地址（具体到门牌号）
省份
城市
区/县
详细地址
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