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辽宁工程职业学院学生及共同居住人健康状况和行程轨迹调查表（2022年5月23日）
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1、姓名
6、你当天是否离开过居住地所在县区？（选“是”的请描述细节[时间、地点等]）
7、是否接触过中高风险地区或其他有本地病例持续传播地区有发热和/或呼吸道症状的人员？（选“是”的请描述细节[时间、地点等]）
10、是否去过某医疗机构发热门诊看病？（选“是”的请描述细节[医疗机构名称、 最终诊断等]）
11、是否有过发热？（选“是”的请描述细节[最高体温、持续时间等]）
