北京市医疗机构新型冠状病毒肺炎筛查表

身份证

14天内是否有国内中高风险地区居住史或旅行史：按照国家公布信息及时更新：

14天内有发热和呼吸道症状患者，包括自行服药后发热缓解患者，均应到发热门诊就诊。

14天内是否曾接触来自于有病例报告社区的发热/有呼吸道症状的患者；

家人或同事从事高危职业（如冷链、进口食品或货物接触史）。