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2.18-临桂三中1914班学生健康卡

您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
学生姓名
    ____________
班级
14班
今日是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状?
是(请简单描述)
最近3周是否从湖北、温州等重疫区回来?
其他
是否接触过高危人员
是(请简单描述)