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布日敦一般户调查问卷

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！

现在吃饭穿衣还有没有问题？

没有问题

有问题

今年以来，有没有义务教育阶段的孩子辍学？（年龄范围：一般为6至15周岁）

有

没有

您所在的村有没有村卫生室和村医？

[1]有

[2]没有

今年几人有低保？

填空1 ____________

若基本不用，原因是什么？

[1]耗水大，用不起

[2]不能用

[3]管护麻烦

[4]其他________（请文字说明）

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