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R计划-上门采集信息反馈表（东景丽都）

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
采集厅店名称
    ____________
用户地址（XX栋XX单元XX楼XX号）
    ____________
上门接触的反馈（若办理成功则反馈办理套餐情况，若未办理则反馈失败原因）
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后续是否跟踪
是
否
后续跟踪时间
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