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12月26日九（7）班学生健康申报表及其共同生活人员两码的收集

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！
学生姓名：
    ____________
近21天是否与确诊病例、疑似病例、无症状感染者有过密切接触： *
是
否
近21天是否有外省、境外的旅居史（如有，请写明时间、地点、随行人员）：*
    ____________
近21天是否接触境外（包括从境外回来人员）、国内中高风险地区人员：*
    ____________
请上传与学生共同生活所有人员的苏康码和行程码*
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