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生活品质调查问卷
本问卷在世界卫生组织生存质量测定量表基础上设计,为不记名问卷,并不涉及个人隐私,请放心填写。所有问题都只是您最近两星期内的情况,如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案;请根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。感谢您的支持!
您所居住城市
省份
城市
您的性别
您的年龄
60岁以下
60-70岁
70-80岁
80岁以上
您的最高学历
小学
初中
高中或中专
大专
大学本科
研究生
博士
您的婚姻状况
未婚
已婚
同居
分居
离异
丧偶
您目前的职业
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者(包括基层及中高层管理者)
普通职员(办公室/写字楼工作人员)
专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)
普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)
商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
现在您正生病吗?
目前您有什么健康问题?
    ____________
您怎样评价您的生活品质?
很差
一般
很好
您对自己的健康状况满意吗?
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
以下问题均为近两周情况:您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?
根本不妨碍
很少妨碍
一般
比较妨碍
极妨碍
您需要依靠医院或仪器的帮助进行日常生活吗?
根本不需要
比较不需要
一般
比较需要
极需要
您觉得生活有乐趣吗?
根本没乐趣
很少有乐趣
一般
比较有乐趣
极有乐趣
您觉得自己的生活有意义吗?
根本没意义
很少有意义
一般
比较有意义
极有意义
您能集中注意力吗?
根本不能
很少能
一般
比较能
极能
日常生活中您感觉安全吗?
根本不安全
很少安全
一般
比较安全
极安全
您的生活环境对健康好吗?
根本不好
很少好
一般
比较好
极好
您有充沛的精力去应付日常生活吗?
根本没精力
很少有精力
一般
多数有精力
完全有精力
您认为自己的外形过得去吗?
根本过不去
很少过得去
一般
多数过得去
完全过得去
您的钱够用吗?
根本不够用
很少够用
一般
多数够用
完全够用
在日常生活中您需要的信息都齐备吗?
根本不齐备
很少齐备
一般
多数齐备
完全齐备
您有机会进行休闲活动吗?
根本没机会
很少有机会
一般
多数有机会
完全有机会
您行动的能力如何?
很差
一般
很好
您对自己的睡眠情况满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己做日常生活事情的能力满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己的工作能力满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己的人际关系满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己的性生活满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己居住地的条件满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您有消极感受吗?(如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)
没有
偶尔有
经常有
总是有
家庭摩擦影响您的生活吗?
根本不影响
很少影响
一般
有比较大影响
有极大影响
您的食欲怎么样?
很差
一般
很好
如果让您综合以上各方面(生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面)给自己生活品质打一个总分,您打多少分?(满分为100分)
    ____________
您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗?
请选择以下图片
图片1
网赌被黑第三方财务异常维护审核清算不给出款怎么办?《专业技术团队操作》扣.陆期贰零壹无壹无陆。第一件事就是冷静下来,保持心理平静,不要和客服起任何冲突,对方的一切借口理由都表示相信并希望对方早日解决。不要频繁提取,最好款速解决,不然面临封号危险.这时候尽快找到专业人士帮你解决,祝你早日远离赌博!
图片1

生活品质调查问卷

本问卷在世界卫生组织生存质量测定量表基础上设计,为不记名问卷,并不涉及个人隐私,请放心填写。所有问题都只是您最近两星期内的情况,如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案;请根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。感谢您的支持!
您所居住城市
省份
城市
您的性别
您的年龄
60岁以下
60-70岁
70-80岁
80岁以上
您的最高学历
小学
初中
高中或中专
大专
大学本科
研究生
博士
您的婚姻状况
未婚
已婚
同居
分居
离异
丧偶
您目前的职业
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者(包括基层及中高层管理者)
普通职员(办公室/写字楼工作人员)
专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)
普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)
商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
现在您正生病吗?
目前您有什么健康问题?
    ____________
您怎样评价您的生活品质?
很差
一般
很好
您对自己的健康状况满意吗?
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
以下问题均为近两周情况:您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?
根本不妨碍
很少妨碍
一般
比较妨碍
极妨碍
您需要依靠医院或仪器的帮助进行日常生活吗?
根本不需要
比较不需要
一般
比较需要
极需要
您觉得生活有乐趣吗?
根本没乐趣
很少有乐趣
一般
比较有乐趣
极有乐趣
您觉得自己的生活有意义吗?
根本没意义
很少有意义
一般
比较有意义
极有意义
您能集中注意力吗?
根本不能
很少能
一般
比较能
极能
日常生活中您感觉安全吗?
根本不安全
很少安全
一般
比较安全
极安全
您的生活环境对健康好吗?
根本不好
很少好
一般
比较好
极好
您有充沛的精力去应付日常生活吗?
根本没精力
很少有精力
一般
多数有精力
完全有精力
您认为自己的外形过得去吗?
根本过不去
很少过得去
一般
多数过得去
完全过得去
您的钱够用吗?
根本不够用
很少够用
一般
多数够用
完全够用
在日常生活中您需要的信息都齐备吗?
根本不齐备
很少齐备
一般
多数齐备
完全齐备
您有机会进行休闲活动吗?
根本没机会
很少有机会
一般
多数有机会
完全有机会
您行动的能力如何?
很差
一般
很好
您对自己的睡眠情况满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己做日常生活事情的能力满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己的工作能力满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己的人际关系满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己的性生活满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对自己居住地的条件满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
您有消极感受吗?(如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)
没有
偶尔有
经常有
总是有
家庭摩擦影响您的生活吗?
根本不影响
很少影响
一般
有比较大影响
有极大影响
您的食欲怎么样?
很差
一般
很好
如果让您综合以上各方面(生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面)给自己生活品质打一个总分,您打多少分?(满分为100分)
    ____________
您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗?
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