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18级高考4班学生家庭情况表

亲爱的同学们，为了让我更快的了解大家，请大家如实填写以下内容，谢谢！
姓名
    ____________
身份证号码
    ____________
寝室号码（如301)
    ____________
家庭地址
省份
城市
区/县
街道
原班级
18汽1
18建筑
18汽2
18汽3
18汽4
18汽5
歌乐山
是否是单亲家庭
是（如果是请在后面填上具体情况）
不是
是否有较大疾病史（如、、、、、、等）
无较大疾病史
心脏病
贫血
癫痫
骨折
阑尾炎
其他手术
以下成绩较好的科目
数学
语文
英语
自己手机号
    ____________
家长手机
    ____________
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