关于情侣间亲密关系的问卷调查_历史项目_免费模板

下面给出一些特点或因素，都是描述人某方面的特质。在你的恋爱关系中，你觉得你的另一半是“如果看待你的”，例如：如果你的另一半认为你是一个有一点“聪明幽默的”人，请在“聪明幽默”右侧评价值一栏中“有一点”上打“√”。

	完全不1	有一点2	有几分3	适度4	非常5	完全6
1.聪明幽默的
2.善良亲切的
3.爱挑剔批判别人
4.思想开放的
5.有控制欲的
6.有自信的的
7.有耐心的
8.懒惰的
9.与人疏远的
10.多愁善感的
11.有智慧的
12.窝心的
13.轻率的
14.谅解别人的
15.爱抱怨的
16.爱社交，外向型的
17.无理取闹的
18.忍耐、接受力强的
19.有求必应的
20.思想幼稚的

婚姻状况

已婚

单身

恋爱中

正在交往中的这段感情时长为：（如，3年10个月）

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性别

男

女

下面给出一些句子，都是描述恋爱关系中每个人可能有的感觉。在你的恋爱关系中，你自己的一般体验，与每个句子描述的情况有多大相似的地方呢？请在下面的每个句子右边的评价值一栏中，在最适合的数值上打“√”，1表示非常不同意，7表示非常同意。记住这里并不仅仅是现在恋爱经历，而是指在你所有的恋爱经历中常常体验到的感觉。

	非常不同意1	不同意2	有点不同意3	不一定4	有点同意5	同意6	非常同意7
1.总的来说，我不喜欢让恋人知道自己内心深处的感觉。
2. 我担心我会被抛弃。
3.我觉得跟恋人亲近是一件惬意的事情。
4.我很担心我的恋爱关系。
5.当恋人开始要跟我亲近时，我发现我自己在退缩。
6.我担心恋人不会想我关心他（/她）那样地关心我
7.当恋人希望跟我非常非常亲近时，我会觉得不自在。
9.我觉得对恋人开诚布公，不是一件很舒服的事情。
9.我觉得对恋人开诚布公，不是一件很舒服的事情。
10.我常常希望恋人对我的感情和我对恋人的感情一样强烈。
11.我想与恋人亲近，但我又总是会退缩不前。
12.我常常想与恋人形影不离，但有时这样会把恋人吓跑。
13.当恋人跟我过分亲密的时候，我会感到内心紧张。
14.我担心一个人独处。
15.我愿意把我内心的想法和感觉告诉恋人，我觉得这是一件自在的事情。
16.我想跟恋人非常亲密的愿望，有时会把恋人吓跑。
17.我试图避免与恋人变得太亲近。
18.我需要我的恋人一再地保证他/她是爱我的。
19.我觉得我比较容易与恋人亲近。
20.我觉得自己在要求恋人把更多的感觉，以及对恋爱关系的投入程度表现出来。
21.我发现让我依赖恋人，是一件困难的事情。
22.我并不是常常担心被恋人抛弃。
23.我倾向于不跟恋人过分亲密。
24.如果我无法得到恋人的注意和关心，我会心烦意乱或者生气。
25.我跟恋人什么事情都讲。
26.我发现恋人并不愿意想我所想的那样跟我亲近。
27.我经常与恋人讨论我所遇到的问题以及我关心的事情。
28.如果我还没有恋人的话，我会感到有点焦虑和不安。
29.我觉得依赖恋人是很自在的事情。
30.如果恋人不能像我所希望的那样在我身边时，我会感到灰心丧气。
31.我并不在意从恋人那里寻找安慰，听取劝告，得到帮助。
32.如果在我需要的时候，恋人却不在我身边，我会感到沮丧。
33.在需要的时候，我向恋人求助，是很有用的。
34.当恋人不赞同我时，我觉得确实是我不好。
35.我会在很多事情上向恋人求助，包括寻求安慰和得到承诺。
36.当恋人不花时间和我在一起时，我会感到怨恨。

下面给出一些句子，都是描述恋爱关系中每个人可能有的感觉。在你的恋爱关系中，你自己的一般体验，与每个句子描述的情况有多大相似的地方呢？请在下面的每个句子右边的评价值一栏中，在最适合的数值上打“√”，1表示完全不正确，6表示极度正确。记住这里并不仅仅是现在恋爱经历，而是指在你所有的恋爱经历中常常体验到的感觉。

	完全不正确1	不正确2	有点不正确3	有点正确4	正确5	极度正确6
1.我对我现在的恋情感到非常幸福
2.我和另一半有一个非常强的感情联系
3.对于我现在的恋爱，我不觉得成功
4.我在与另一半的关系是有意义的（如：愉悦、充实）
5.我觉得我非常需要她（他）
6.我没有了她（他）就不成样子了
7.如果没有了这段关系，我会失去自我的重要一部分
8.我依靠她（他）给我的支持和鼓励，以此来让自己感到更好
9.这段恋情真的对我很重要
10.有时我不知道她（他）是否是“适合”的对象
11.我对于维持这段感情关系非常上心
12.我答应自己，力尽所能使这段关系良好