本页仅为文字内容,不可回答。

母乳哺育咨询记录表

妈妈您好,我是您的泌乳顾问,为了更好的为您服务,请认真填写以下内容噢!
妈妈姓名
    ____________
联系方式
    ____________
妈妈年龄
    ____________
妈妈职业
    ____________
宝宝姓名
    ____________
宝宝出生日期
    ____________
生产医院
    ____________
生产时孕周
    ____________
胎次
一胎
二胎
三胎
其他
生产情况
顺产
剖宫产
早产
顺产,无痛
宝宝出生体重,身长
    ____________
宝宝性别
男宝宝
女宝宝
双胞胎男
双胞胎女
龙凤胎
孕期特殊情况
妊娠糖尿病
妊娠高血压
大小三阳
甲亢
甲减
多囊
肥胖
贫血
过敏
其他
产后肌肤接触
30分钟内开始
数小时后
剖宫产清醒后
宝宝第一口吃的什么
母乳
配方奶
葡萄糖水
宝宝出生其他情况
黄疸,黄疸值
过敏
其他
哺喂方式
直接吸吮
挤出瓶喂
两者都有
吃奶频率
想吃就喂
固定时间喂
宝宝大便情况(一天几次?软便?硬便?)
    ____________
宝宝小便情况
每天小于6次
每天大于6次
其他特殊情况
宝宝目前体重,身长
    ____________
目前宝宝喂养
纯母乳
奶粉
辅食
母乳+辅食
奶粉+辅食
目前喂养具体情况(奶量,辅食添加等具体状况)
    ____________
您曾经遇到过的哺乳问题?
    ____________
您目前遇到的哺乳问题?期望得到改善的情况?
    ____________
举报