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用眼健康调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题
一、个人信息
您的性别
您的年级
您是否近视？
您眼睛的度数为？
您的父母是否有近视
分割线
二、用眼健康情况及生活习惯调查
您是否有以下用眼行为
矩阵单选题
| 从来没有 | 偶尔出现 | 有时出现 | 经常出现 | 频繁出现 | |
| 躺着或趴着读写 | |||||
| 在阳光直晒下读写 | |||||
| 在昏暗的灯光下读写 | |||||
| 在行驶的车辆上读写 | |||||
| 在被子里玩手机 | |||||
| 黑暗中玩电脑或手机 |
您每天累计使用电子产品多久（电脑、平板、手机等）
最多看过多久？
在下列哪些情况下您会选择休息
出现以上情况，您会选择的休息方式
您每天的睡眠时间
您觉得眼睛是否重要
