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你有“月经羞耻”症吗？
您好，我们是浙江大学“月经羞耻”课题调查小组，若问卷问题与您的真实情况不符，请以假设情况填写。本次调查为匿名问卷，您所填写的信息我们将严格保密。感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，您的回答对我们具有重要意义！
您的生理性别是？
您一般怎么称呼月经？
您这种称呼的主要来源是什么？
您是否认为月经是污秽的
您最初是如何得知月经相关知识的？
关于月经知识的习得，您是主动习得（包括询问、自己发现等）还是被动习得（包括被教育、被分享等）的？
您会主动教育您的孩子（或假设您有孩子）有关月经的知识吗？
当青春期初潮来临时，您的感受是？
您曾经与谁谈论过月经相关经历及感受？
您曾经让哪些异性帮您购买过生理期用品？
您是否独自购买过生理期用品？
当您购买生理期用品时，您需要：
有哪些异性曾经与您谈论过月经的经历及感受？
您知道哪些异性的生理期状况？
您是否购买过女性生理期用品？
您购买女性生理期用品的原因是？
您曾经为哪些异性购买生理期用品？
当您购买女性生理期用品时，您需要：
您对直呼“月经”这一名词的心理接受程度是？
青春期时，您与他人谈论月经的心理接受程度是？
如果在公众场合手指擦伤，血迹把衣服弄脏了，您的尴尬程度是？
如果在公众场合发现自己月经侧漏，您的尴尬程度是？
如果在公众场合发现他人月经侧漏，您的尴尬程度是？
当您第一次独自购买生理期用品时，您的尴尬程度是？
当您青春期时期与他人谈论起月经时，您的心理接受程度是？
如果您发现别人在公众场合手指擦伤，血迹把衣服弄脏了，您的尴尬程度是？
如果您在公众场合发现有女性月经侧漏，您的尴尬程度是？
当您购买生理期用品时，请为以下行为的必要性打分（分值越高表示越有必要）
| 必要性 | |
| 有同性陪同 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 有异性陪同 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 避开同性 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 避开异性 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 遮掩购买的产品 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 缩短选购时间 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 网上匿名 | ★ ★ ★ ★ ★ |
请给以下情景的尴尬程度打分（分值越高表示越尴尬）
| 得知您的生理期状况 | 帮您购买生理期用品 | |
| 女性长辈 | ★ ★ ★ ★ ★ | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 男性长辈 | ★ ★ ★ ★ ★ | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 恋人（或配偶） | ★ ★ ★ ★ ★ | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 女性朋友 | ★ ★ ★ ★ ★ | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 男性朋友 | ★ ★ ★ ★ ★ | ★ ★ ★ ★ ★ |
请给以下情景的尴尬程度打分（分值越高表示越尴尬）
| 得知ta的生理期状况 | 帮ta购买生理期用品 | |
| 女性长辈 | ★ ★ ★ ★ ★ | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 恋人（或配偶） | ★ ★ ★ ★ ★ | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 女性朋友 | ★ ★ ★ ★ ★ | ★ ★ ★ ★ ★ |
您出生的年份是（如：2000）
您的籍贯是？
您来自的地区是？
您的学历是？
您的主修专业是？
您的婚恋状况是？
您的生育状况是？
您是否有过性行为？
您是否为独生子女？
