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儿科反馈意见表

Pre-Visit Questionnaire

单选题您觉得诊前问卷对于您今天的就诊是否有帮助？Is the Pre-Visit Questionnaire helpful to you on your visit today?

非常有帮助 Quite helpful

一般 Not essential

几乎没有 Barely no

这份问卷占用了您多少时间？How long did you take to finish the Pre-Visit Questionnaire?

5 分钟， 5 Min

5 -10 分钟， 5 - 10 Min

10 分钟， 10 Min

您觉得此份诊前问卷是否覆盖了您大部分的咨询需求？Do you think the Pre-Visit Questionnaire meet most of your demands?

是 Yes

否，请补充 No, please states any additional points of concern:

您对这份诊前问卷还有什么补充意见吗？Do you have any other suggestion to the Pre-Visit Questionnaire?

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