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儿童哮喘个人资料库及睡眠情况收录
您好，我们将把您孩子的就诊数据录入数据库，并可以时时对比治疗前后的变化，定期评估整体疗效。
我们同时关注呼吸道管理与孩子睡眠的状况，对比孩子生长发育情况。
下面数据的填写将耽误您5-7分钟。
这是一个关于孩子就诊数据电子化的信息填写，这是否为您第一次在门诊填写该数据？
孩子姓名
孩子性别
孩子出生日期
日间哮喘症状（包括咳嗽及气喘等）＞2次/周
最近4周，夜间因为哮喘憋醒？
除了常规吸入药物，额外使用缓解药物（如大雾化，万托林）＞2次/周
因为哮喘引起正常活动受限
TRACK评分（如您不知道，可以不填）
近1月用药情况（最主要使用）（每天使用）
停药多少个月了？
这次复诊是以下哪个原因来复诊的？
近1月是否口服顺尔宁（孟鲁司特钠）＞15天
近1月是否口服抗过敏药（氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等）＞15天
孩子是否在进行脱敏治疗
哪种方式的脱敏治疗？
一共脱敏的时间为多少月？
孩子是否合并有鼻炎
如合并有鼻炎，近1月有症状天数是否＞15天
孩子升高cm
孩子体重kg
分割线
下面是关于睡眠的问题，一共22题，均为“是”及“否”的选择题。当您的孩子有超过8条出现“是”选项时，提示存在睡眠呼吸障碍。睡眠状况影响孩子的大脑发育、免疫功能、学习、记忆情绪等，请务必认真填写，并且关注孩子的睡眠问题！
分割线
您孩子是否夜间睡眠打鼾超过一半时间（近4周内超过2周时间都有打鼾）？
您孩子是否一直打鼾？（近4周内）
您孩子是否打鼾声非常响亮？（近4周内）
您孩子是否夜间睡眠时呼吸声很粗或者很大声？（近4周内）
您孩子是否夜间呼吸很费劲？（近4周内）
这段时间是否曾经看到孩子夜间睡觉时有呼吸暂停过？（近4周内）
您孩子是否白天呼吸时会张开嘴？（近4周内）
您孩子是否早上醒的时候会觉得嘴干？（近4周内）
您孩子是否偶尔会尿床？（近4周内）
您孩子是否早上醒来的时候依旧觉得困？（近4周内）
您孩子是否白天会打瞌睡？（近4周内）
白天的时候有老师或者其他观察者说过您孩子白天看起来容易犯困？（近4周内）
您孩子早上有起床困难吗？（近4周内）
您孩子早上起来有头痛吗？（近4周内）
您孩子升高是否增长缓慢？
您孩子肥胖吗？
在同您孩子交谈时，您孩子是否有经常走神？
您孩子是否经常完不成作业或者不喜欢参加课外活动？
您孩子是否心烦意乱，做事情很容易被打断？
您孩子是否经常坐立不安，喜欢扭动身体？
您孩子是否喜欢忙忙碌碌、四处瞎走、不安顿？
您孩子是否经常打断或者打扰别人（譬如聊天或者做游戏时）？
您的孩子大部分时间下晚上睡觉多少小时？
您的睡眠是否因为孩子睡得不好而受到影响？
