医疗行业儿童哮喘诊疗满意度调研
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本模板旨在收集患儿家长对儿童哮喘诊疗服务的满意度反馈。帮助您评估就医流程、分析医护沟通、了解改进需求，适合医疗机构、儿科科室和卫生管理部门优化服务质量，提升患者就医体验。 标签
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医疗行业儿童哮喘诊疗满意度调研
尊敬的家长/监护人：您好！我们正在进行一项关于儿童哮喘诊疗服务满意度的调研，旨在了解您在孩子诊疗过程中的体验与感受，以帮助医疗机构持续改进服务质量。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况放心作答。感谢您的参与与支持！
Q1:您孩子目前所处的年龄阶段是？
0-3岁
4-6岁
7-12岁
13岁及以上
Q2:您孩子被确诊为哮喘的时间有多久？
6个月以内
6个月-1年
1-3年
3年以上
Q3:孩子最近一次因哮喘问题就诊或复诊是在？
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6个月以上
Q4:您主要通过以下哪种方式为孩子挂号/预约就诊？
医院官方APP/小程序
电话预约
现场挂号
第三方平台（如微医等）
其他
Q5:请您对挂号/预约过程的便捷性进行评分（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）。
分数
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Q6:就诊时，医生用于问诊和体格检查的时间，您认为是否充足？
非常充足，耐心细致
比较充足
一般，勉强够用
不太充足，略显匆忙
非常不充足，草草了事
Q7:医生在解释孩子病情、病因和诊疗方案时，表述是否清晰易懂？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分内容难以理解
不太清晰，很多疑问
非常不清晰，完全听不懂
Q8:医生或护士向您和孩子进行了哪些方面的健康教育或指导？（可多选）
哮喘发作的识别与应急处理
长期控制药物的正确使用方法（如吸入剂）
环境控制建议（如避免过敏原）
日常运动与生活注意事项
哮喘日记的记录与监测
几乎没有进行相关指导
Q9:请您对医护人员（医生、护士）的服务态度（如耐心、亲和力、对孩子的关怀）进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）。
分数
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Q10:在就诊过程中，医院的环境（如候诊区、诊室）是否适合儿童，能否缓解孩子的紧张情绪？
非常适合，有儿童设施/装饰，孩子很放松
比较适合，环境整洁
一般，无明显特色
不太适合，环境嘈杂或单调
非常不适合，加剧了孩子的紧张
Q11:关于检查（如肺功能）和取药环节的等候时间，您认为如何？
等候时间很短，流程高效
等候时间可以接受
等候时间较长，但能忍受
等候时间过长，影响体验
等候时间极长，难以忍受
Q12:基于本次/近期的诊疗体验，您有多大可能向其他有哮喘患儿的亲友推荐这家医院/科室？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
选项1
Q13:您认为当前诊疗费用（包括药费、检查费等）的合理性如何？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
不太合理，费用偏高
非常不合理，难以承受
Q14:您目前主要通过哪些渠道获取儿童哮喘相关的健康知识？（可多选）
主治医生/护士告知
医院宣传资料/健康教育讲座
专业医疗网站/APP（如丁香医生等）
社交媒体（如微信公众号、小红书）
与其他患儿家长交流
书籍/杂志
其他
Q15:您对医院提供的线上服务（如在线咨询、报告查询、复诊提醒等）的满意度如何？
非常满意，使用便捷
比较满意
一般，偶尔使用
不太满意，功能不完善
从未使用/不了解此项服务
Q16:您认为目前儿童哮喘诊疗服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短挂号及各项等候时间
增加医生与患者的沟通时间
提供更详细易懂的健康教育
改善医院儿童友好环境
优化线上服务功能
降低诊疗费用或提高医保报销比例
加强长期随访管理
其他
Q17:关于提升儿童哮喘诊疗服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？
填空1
Q18:您的身份是孩子的？
父亲
母亲
（外）祖父母
其他监护人
Q19:您家庭的常住地属于？
一线城市（如北京、上海、广州、深圳）
新一线/二线城市
三线及以下城市
县城或乡镇
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