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健康体检问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
姓名
    ____________
您的年龄、生日是
日期    ____________
性别
男
女
您的身高
    ____________
您的体重
    ____________
您的国籍是
    ____________
您目前生活的省、市是
省份
城市
您的职业是
    ____________
您目前的年收入大约是___万元
    ____________
您是否有任何形式的负债？
有
无
有____（房贷/车贷/其他三选一），额度是____万，仍需还____年
有____（房贷/车贷/其他三选一）    ____________
额度是____万    ____________
仍需还____年    ____________
有____（房贷/车贷/其他三选一），额度是____万，仍需还____年
有____（房贷/车贷/其他三选一）    ____________
额度是____万    ____________
仍需还____年    ____________
您是否有喝酒习惯？
是
否
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