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乡村基层医疗问卷调查

您好! 我是杭州医学院临床医学院的学生,我们正在进行一项调研活动。我们郑重向您保证您所填写的内容仅用于调研活动所用,敬请放心填写调查问卷。希望您能在百忙之中填写该问卷,非常感谢您的合作与支持,谢谢!(问卷对象:成年人)
您的性别?
您的年龄?
18-30
31-40
41-50
51-60
60岁以上
您的受教育程度?
小学及以下
中学
高中/中专
大学及以上
您平均每年为医疗健康投资的费用?
1000元以下
1000-5000元
5000-10000元
10000元以上
您会通过什么方式选择就医?(多选)
小诊所
当地卫生院
综合性医院(大医院,三甲医院……)
网上查询
其他
目前是谁来提供您的日常照料[可多选]?
父母
子女
自己
其他,如亲戚好友、社区机构……
您认为目前您的身体健康状况如何?
很好
比较好
一般
比较差
很差
您认为当地卫生院需要提高哪些基层医疗?(多选)
医生态度
医疗设备
医院里药品不全
医院来回不方便
其他,如
您是否有签约家庭医生?(若是,则回答第10题;若否,则不作答)
家庭医生是否定期对您进行随访?
不清楚
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