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广播电台有奖问答中奖登记信息表

恭喜您中奖啦！感谢您能抽出几分钟时间来填写以下领奖的个人信息，我们将尽快为您安排奖品发放！
姓名
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手机号码
    ____________
领奖方式
上门自提
京东物流配送
预约上门提货/换机油服务时间
日期    ____________
收件地址
省份
城市
区/县
街道
预约到店换油服务时间
日期    ____________
分割线
服务门店地址：广东省广州市天河区长兴路10号奥古斯天河体验中心店
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