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家乡环境变化访问调查问卷
1.你的家乡十年前的环境状况_____
2.你家的经济相对过去十年有多大的增长吗？
3.你家附近有没有工厂？
4.你所居住的村镇是否存在污染比较大的工业企业？（噪声，空气水污染等）
5.你的家乡目前的环境状况_____
6.你认为你所居住的环境质量状况近十年来的变化趋势_____
7.你居住的周围地表水质状况如何？（河流、湖泊、池塘、水库井水等）
8.你认为你家的生活用水水质存在哪些问题？（可多选）
9.你家日常生活中产生的污水排向哪里？（洗菜水，洗衣服冲厕所水等）
10.你认为造成你周围水质不理想的原因是什么？（可多选）
11.你认为造成你周围空气质量不理想的原因是什么？（可多选）
12.你在你的居住地会受到噪声的干扰吗？
13.你认为对你的日常生活产生的噪音来自哪里？（可多选）
14.当你居住的地方受到严重的环境污染影响，你会怎么做？
15.当工业企业在给你带来经济效益的同时，也对环境造成了严重破坏，你会支持以下哪种做法？
16.当地管理部门及村干部是否有提倡宣传环保的活动？
17.你对当地的环境保护有什么建议和看法？
