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哮喘患者筛查表——患者
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患者姓名
患者年龄
患者性别
患者联系方式
所在城市
是否已明确诊断为哮喘？
是否COPD的单纯性哮喘患者？
是否服用信必可大于320ug或舒利迭500ug（日剂量）？
是否连续用药满6个月？
是否有2次发作，其中一次在中高剂量？
是否发作期有一次用激素治疗？
其他疾病？（如乙肝、I 型糖尿病、原发性肺动脉高压、结核等）
您从哪里得知此次招募？
