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营员基本信息
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营员基本信息
使命召唤 热血集结冬令营2019季
您的姓名
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您的性别
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您的年龄(岁)
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血型
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身份证号(购买保险用)
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身高(cm)
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体重(㎏)
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衣服尺码
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监护人1:
父亲
母亲
监护人姓名
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监护人工作单位
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监护人联系方式
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监护人2:
父亲
母亲
监护人姓名
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监护人工作单位
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监护人联系方式
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详细家庭住址
____________
学校及班级
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为准确掌握营员身体健康情况,针对性安排营员参加活动,防止意外事件发生,请家长如实填写以下内容,不得隐瞒,否则后果自负,谢谢合作!
有无过敏史
有
无
详述
是否患有重大疾病
是
否
详述
有无晕车现象
有
无
详述
能否正常参加户外活动
能
否
详述
有无食物忌口
有
无
详述
体质情况
良好
较弱
详述
其他特殊身体情况
____________
特别声明: 1.以上信息均为营员实际情况,已如实填写! 2.我谨此证明此儿童(营员)于生理及心理上健康状况良好,适合参加此训练营所有活动。 3.我明白安排的活动及游戏包含一定的危险性,如出现危险事故,同意保险公司按意外伤害事故的赔偿标准处理。
家长签名:
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填写日期:
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